保険治療と自費治療、2つの治療方法をよくご理解、ご納得された上で、 患者さまにとって最善の治療方法を選んでいただきます。

自費治療をお勧めする４つのケース ！

ほとんどの歯科の疾病治療には健康保険が適用されます。当院も保険で治療できるものは保険で診療することを基本方針としていますが、場合により自費診療を提案申しあげることあります。しかし、最終的には患者様のご判断で決定させていただきます。

自費診療をご選択された場合には、自費診療契約書を作成し、患者様のご同意を確認のうえ診療を開始いたします。 無断で自費診療を開始することはありません。また、自費を断ると歯科医が不機嫌になるとか、診療に手抜きをするなどという行為は一切ありませんので、ご安心ください。

（１）保険診療で認められていない技工材料などを使用

保険診療が適用されない金属を使用した方が、患者様がより快適になると判断することがあります。快適なかみ合わせのためには、できるだけご自身の歯に近い硬度の金属を採用すべきですが、天然歯に近いやわらかい金属はどうしても金などの貴金属を多く含ませるため、コストが高くなり保険の適用外になってしまいます。 また金属が剥き出しでは美的にも好ましくないとお考えの患者様には、他の歯と極めて近い色のセラミックやラミネートを使用しますが、このようなものも適用外になります。 （前歯などは保険でも白くすることは可能ですが、色合わせが難しい場合があります。）

（２）国の健康保険で認められていない治療法を採用

インプラントなどがこれに該当します。ちなみに当院ではインプラントをお望みの患者様には、日本の最高権威のお一人である小野善弘先生（日本歯周病学会副会長、米国歯周病学会名誉会員）のご協力のもとに万全の態勢で臨みます。インプラントの説明から始めますので、インプラントをお考えの際は、ご相談ください。ご相談料はいただきません。

（３）健康保険で診療と認められない行為を行なう

歯を白くするホワイトニングや歯を洗浄するだけのPMTC(Professional Mechanical Teeth Cleaning)がこれに該当します。当院ではホワイトニングは米国ブライトスマイル社のシステムを採用しております。 （詳しくはホワイトニングの項をご参照ください。）当院ではPMTCは行なっておりません。

（４）保険で決められている回数や範囲を超えた場合

たとえば、歯科衛生士による歯磨き指導は暦月に1度のみ保険が適用されます。またスケーリングは1回の診療に通常全体の６分の３（通常上か下かの片顎）までと決められております。患者様のご要望でこの制限を超過した場合は自費になりますが、これらは例外的なものといえます。

診療と料金の例

各治療の典型的な例をご紹介しますが、患者様の症状や治癒の進み具合によって多少変化しますので目安としてお考えください。

歯周病（当院では歯周病は保険診療のみ）

症状　歯石がたまって歯肉炎をおこしている

初回

まずお口の状態を拝見して、歯周病の原因や治療方針を説明します。 ・内容　かかりつけ初診料、歯周基本検査、パノラマ（全部の歯）X線、歯周病管理など ・保険点数　800点から1000点前後 ・ご本人負担額（30％）2400円から3000円程度

2回目

（数日後）治療方針に従い、スケーリングと歯周病処置、衛生士の歯磨き指導を行ないます。 ・内容　かかりつけ再診料、衛生士実地指導、スケーリング（片顎）など ・保険点数　375点程度 ・ご本人負担額（30％）1000円程度

3回目

（数日後）残りの部位のスケーリングと歯周病の処置を行ないます。 　※ケースによっては数回スケーリングを行うこともあります。 ・内容　かかりつけ再診料、歯周病処置、スケーリング（残りの片顎）など ・保険点数　195点程度 ・ご本人負担額（30％）590円程度

4回目

（数日後）かなり改善がみられますが、新しい月になるので歯科医から再度治療の方針を説明します。 ・内容　かかりつけ再診料、歯周病管理、歯周病処置など ・保険点数　165点程度 ・ご本人負担額（30％）500円程度

5回目

（数日後）歯周基本検査を行い、治癒の確認されました。衛生士が今後の歯磨きの注意点など助言します。 ・内容　かかりつけ再診料、歯周基本検査、歯周病処置、衛生士実地指導 ・保険点数　335点程度 ・ご本人負担額（30％）1010円程度

これで治癒しました♪

one point ! ※歯周病がもう少し重度な場合はルートプレーンニングやフラップオペレーションと呼ばれる処置が加わりますが、ご本人負担額は多くて合計3000円程度の追加になります。歯周病は患者様ご本人の努力で（歯科医師や衛生士の指導のもとに）治癒までの期間を短くするのがコストの面でも肝要です。 長期的なメンテナンスが必要な場合は数ヶ月間隔でメインテンスを行います。1回のご本人負担額は2000円程です。

虫歯の治療

１）軽度の虫歯にレジンを充填する。（当院では保険のみ）

初回

虫歯の深さなどを確認し、治療方針を説明いたします。 軽い虫歯なので虫歯の部分を削り、すぐにレジンを詰めます。 ・内容　かかりつけ初診料、歯のX線など ・保険点数　632点程度 ・ご本人負担額（30％）1900円程度 一度で治癒しました。

２）中程度の虫歯に金属の充填物を入れる。（大臼歯の場合）

初回

X線や病態図などで虫歯の深さから金属の詰め物をすることを患者様に説明します。 患者様のご同意後、麻酔をして虫歯の部分を削り、型を取ります。 ・内容　かかりつけ初診料、X線など ・保険点数　516点程度 ・ご本人負担額（30％）1550円程度

2回目

（1週間後）詰め物が完成したので歯にセットします。 患者様のご同意後、麻酔をして虫歯の部分を削り、型を取ります。 ・内容　かかりつけ再診料や詰め物（歯によって価格は変わります）など ・保険点数　512点程度 ・ご本人負担額は1320円程度

one point ! ※この種の治療（メタルインレーと呼びます）は保険で治療するケースが多いですが、やわらかい材質の金属や色の目立たないセラミックを望まれ、自費で行なうと26250円から36750円程度になります（消費税を含んでおります）。治療の手順や回数は保険も自費も変わりません。

３）重度の虫歯の神経を抜いて金属を被せる。

初回

X線や病態図などで虫歯の深さ・痛みから神経を抜いて、金属のクラウンを被せることを説明いたします。患者様のご同意後、麻酔をして虫歯を削り、神経を抜きます。（神経を抜かないケースや過去の治療で既に神経がないなどの場合もあります。）抜髄後は症状により、直ちに神経のあった管（根管）に薬を充填する場合と根管を清掃殺菌してから充填する治療と2通りあります。 ・保険点数　1000点程度　※ケースが多くて一概には言えませんが... ・ご本人負担額（30％）3000円程度

2回目

（数日後）根管の治療を行なう場合 ・保険点数　76点 ・ご本人負担額（30％）230円程度 ※1回から数回行ないます。

3回目

根管がきれいになったところで薬を充填します。 ・保険点数　400点 ・ご本人負担額（30％）1200円程度 ※根管の数（歯によって根の数が異なります）にもよりますが、目安に考えてください。 　抜髄時に即充填している場合は根管治療と改めての根管充填はありません。

次回

歯を削ったあとの空洞に芯となるコアを作ります。 金属で作る場合とレジン(プラスチック)で作る場合があります。 ・保険点数　255点 ・ご本人負担額（30％）770円程度 ※点数が高い金属の場合です。目安にしてください。

次次回

元の歯の形を復元して型をとります。 ・保険点数　284点 ・ご本人負担額（30％）850円程度

最終回

金属クラウンをセットして完了です。 ・保険点数　870点 ・ご本人負担額（30％）2600円程度 ※クラウンは歯によって保険点数が異なります。奥歯の場合です。 　なおこの中には2年間の補綴物管理料が含まれていますので、不具合があればご遠慮なくご来院ください。

one point ! ※このクラウンも金属の材質や色の美観などで自費にて治療される方もたくさんいらっしゃいます。材料によって47500円から115500円と各種ございます。見本など歯科医の説明をお聞きの上、ご決定ください。なお当院では、自費の補綴物に関しましては、3年間保証いたしております。詳細な保証条件などはお問い合わせください。

４）歯が抜けた（抜く）ので両側の歯で支えるブリッジを作る

ブリッジの場合は治療の流れは基本的にクラウンと同じですが、ダミー（抜けた部分を補う歯）を支える両側の歯を削り金属を被せることになります。部位や本数によって保険点数も異なりますが、基本的に歯の本数に比例したクラウンと考えていただいてよろしいと思います。支える歯の神経は基本的には前歯以外は抜きません。自費の場合も3本歯のブリッジならクラウンの３本分とお考えください。

歯周病と虫歯

患者様の多くが虫歯と同時に歯周病をお持ちです。このような場合はまず、痛みなどの急性症状を除いた後に歯周病を治療し、その後に虫歯の補綴（詰め物や被せ物）を行なうのが健康保険の決まりとなっております。治療費としては両方が掛かりますが、初診料などの共通費用は当然一方のみが算定されます。詳しくは歯科医が説明いたしますが、この機会に歯周病も合わせて治療されることをお勧めいたします。また自費の患者様の場合も歯周病の治療は保険適用となります。せっかく虫歯を治療された歯を歯周病のために無くされる事のないように、正しい歯磨き習慣を身に付けられますようにお願いいたします。

安心！自費治療でも保証します。

保険のルールでは補綴物（ホテツプツ：詰めたり被せたりするもの）に関しては、補綴物管理料をいただいて、補綴物を装着した日より2年間、修理することになっています。ところが自費による補綴物に関しては明確なルールはなく、各歯科医院の方針によります。とはいえ、負担額の大きい自費の補綴物が保証されなくては困ることと思われます。そこで当医院では、装着の日より3年間の無償保証を行っています。詳しい保証条件は治療内容によって異なりますので、受付にてご説明させていただきます。

各種クレジットカードがご利用いただけます。 (自費治療のお支払いにお願いします。)

ご利用可能カード

Diners、JCB、AMEX、VISA、MASTER、DC、NICOS

医療法人社団親光会　パレスサイドビル歯科　東京都千代田区一ツ橋1-1-1パレスサイドビルB1　TEL 03-3213-2676 　　　　　　　　　　大手町ビル歯科　東京都千代田区大手町1-6-1大手町ビル1F　TEL 03-3201-0648